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Information de l'Entreprise

Raison sociale Entreprise* :
Lieu du registre du Commerce et Sociétés :
N° SIREN* :
Capital :
Adresse* :
Code Postal* :
Ville* :

 
 
 (9 chiffres)
 
 
 
 

Nom* :
Nom de Jeune fille :
Prénom* :
Qualité* :
Courrier électronique* :
Téléphone* :
Fax :

 
 
 
 
 
 
 

Le Représentant Légal souhaite également être Abonné et disposer d'un certificat à mon nom propre ?* :

 OUI       NON

Si oui, remplir le Code Personnel utilisateur : Code Personnel utilisateur : Ce code vous servira à retirer votre certificat et si nécessaire à révoquer directement votre certificat sur notre site.
 (6 à 32 caractères non accentués)

Si oui, quel support ? Le support Le support est l'élément physique où le certificat est retiré.
Carte à puce
Clé USB Clé USB C'est une clé cryptographique USB (différent des clés usb à mémoire du commerce)
Logiciel Logiciel En fait, le certificat est retiré sur votre poste de travail.
 
Adresse de livraison **
Code Postal
Ville
 
 
 
 

Le Représentant Légal souhaite assurer la fonction de Mandataire des Certificats Mandataire des Certificats Le mandataire est nommé par le representant Légal. C'est un gestionnaire qui a la possibilité :
- de révoquer un ou plusieurs abonnés
- d'ajouter un ou plusieurs abonnés CA Certificat ?* :

 OUI       NON 

Si oui, remplir le Code Personnel du Mandataire:  (6 à 32 caractères non accentués)


* mentions obligatoires
** ce champ doit être saisi en cas d'adresse différente de celle de la société.